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 REFRACTARIEDAD PSICOLOGICA Y SOCIAL

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MensajeTema: REFRACTARIEDAD PSICOLOGICA Y SOCIAL   Dom Mar 23, 2008 3:33 pm

ES UN PUNTO MUY RELEVANTE al estudiar el fenómeno
de la refractariedad epiléptica, porque demuestra
cómo la persistencia de crisis epilépticas o incluso
de los efectos secundarios de los medicamentos,
así no haya crisis, interfiere en la vida diaria social
y psicológica de la persona con epilepsia.
La frecuencia comicial, la severidad y el tipo de crisis
dan la magnitud de interferencia en la vida diaria
de un individuo; algunos autores consideran refractaria
una epilepsia si las crisis ocurren al menos
una vez cada dos meses y otros proponen que
al menos haya una crisis por semana. En la
vida diaria de una persona con epilepsia pueden
interferir en forma significativa las crisis atónicas,
mioclónicas o generalizadas, pero no necesariamente
las crisis parciales simples aisladas, ya que
las primeras pueden estar asociadas a lesiones
físicas o pérdida del conocimiento o estado postictal,
que deterioran el estado físico y mental del
individuo. El paciente en asociación con su familia
y con observadores en el colegio o el trabajo y la
experiencia del médico tratante definen la
magnitud de la refractariedad.
Por otra parte, los efectos secundarios de los anticonvulsivantes
sobre la vigilia y las funciones mentales
superiores pueden interferir en forma
importante en la cognición y la emoción. Los efectos
secundarios en otros sistemas también pueden ser
muy relevantes para considerar inefectivo un
medicamento e indicar su suspensión.
El desafío del tratamiento farmacológico de la
epilepsia es lograr el control total de las crisis o, en
caso contrario, evaluar si el paciente es candidato
a cirugía de la epilepsia. Si no lo es, se debe sugerir
el tratamiento farmacológico que controle lo mejor
posible las crisis comiciales con el mínimo de efectos
secundarios y procurando la mejor calidad de vida
posible.
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